失神を見逃していませhか？一油断できない失神一

摘要

一過性の意識消失を主訴に来院する患者は多く， 年間約78万人の患者が意識消失を主訴に医療機関 を受診しているとされ，救急外来受診患者全体の 4?6 %を占めるとされている1)2)。一過性意識消 失を来す疾患には種々の原因が含まれているが， 最も多い原因は失神である。それ以外の原因（非 失神）として，てhかh発作やヒステリー発作な どの心因性疾患も含まれている。患者の受診する 診療科も様々で，救急科を始め脳神経外科や神経 内科，総合診療科や循環器内科.心療内科など多 岐にわたっている。一過性意識消失患者の診療に おいては，まず失神と非失神との鑑別が最初にな されるべきステップで，かつ最重要である。失神 であることが強く疑われる場合には，更に失神を 来す原因疾患の同定が必要となる。何故なら，失 神は症状であり疾患名ではなく，原因疾患の確定がなされないと治療が開始できないからである。