閉塞型睡眠時無呼吸と高血圧,脳卒中との関連 解明できた点と不明点

摘要

閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS)により予後が悪化し,dose-responseの関係があることが明確になりつつあり,経鼻持続陽圧呼吸療法(nasal CPAP)により予後が改善すると考えられる.高血圧合併のメカニズムについては多因子によると考えられているが,睡眠時無呼吸とともに繰り返す低酸素血症により交感神経系の亢進状態となり,覚醒時にも高血圧となる.また,血管拡張能の低下,動脈硬化の関与も考えられているが,動物実験などで今後詳細なメカニズムが検討されると考えられる.脳卒中との関係もやはり,dose-responseの関係があるが,脳卒中を合併した症例のnasalCPAPの効果については,アドヒランスも含め,なお明確でない.