医療安全管理という視点からみた関節リウマチ診療 何に気をつけるか

摘要

医療現場で用いられる「リスクマネジメント」という 言葉には，大きく二つの意味が込められている.薬物投 与，検査や手術など侵襲を加える医療では，副作用や合 併症など，ある一定の確率で有害事象が発生する.一つ は，この避けられない有害事象が発生するリスクの低減 を図りながら，併存疾患などの患者背景を考慮して診療 を行う一般的なリスクマネジメントのことを意味してい る.また多くの職種の人間と多くの機器が交錯する医療 現場では，ヒューマンエラーやシステムエラーなど，本 来あるべきでないエラーに起因して予想外の有害事象 (インシデント）が起きることがある.もう一つは，こ のインシデントを未然に防ぐことや，早期に異常を発見 して影響を最小限にとどめること，すなわち医療上の安 全性を向上させる医療安全管理（セーフティマネジメン ト）を意味している.本稿では二つの視点から関節リウマチ（rheumatoid arthritis ： RA)患者の診療現場を眺めてみる.