ビタミンD欠乏状態の骨粗鬆症患者に対する活性型ビタミンD_3投与後の血中濃度の推移-ビスホスホネートの効果を引き出すために

摘要

骨粗鬆症患者におけるビタミンD測定法はこれまで 確立されておらず，ビタミンD欠乏症についての関心が 低かったが，2016年8月からビタミンD血中濃度測定と して25-ヒドロキシビタミンD [25(OH)D]測定が保険 適用になり臨床的に測定可能となつた.金井らの報告に よると，高齢骨粗鬆症患者の80%がビタミンD欠乏症で あるとされるビタミンD欠乏症では，副甲状腺ホル モン濃度の上昇を助長するため，骨粗鬆症を増悪させる だけでなく，ビスホスホネート製剤などの骨粗鬆症治療 薬の効果を減弱することが知られている.筆者らは， 骨粗鬆症患者にビスホスホネート製剤などの骨粗鬆症治 療薬を用いても，椎体骨折の二次骨折が2年間に31%の 割合で発症したことを報告した.また，ビスホスホ ネート製剤を投与しても骨密度が低下し二次骨折を繰り 返す症例も経験し,この原因として，ビタミンD欠乏 症が関与している可能性があると考えた.