胃癌に対する腹腔鏡下D2郭清·肝十二指腸間膜リンパ節郭清における工夫 肝円索吊り上げと血管テ-ビングの省略

摘要

近年になり中部·下部胃癌に対するD1+ a やリンパ節郭清を伴う腹腔鏡補助下幽門側胃切除（LADG）は普及しつつある。しかし，D2リンパ節郭清を伴うLADGについては，技術的にむずかしくさらに手術時間も長いことから，積極的に施行する施設はまだかぎられている。当院では2004年4月のLADG の導入以来，このD2リンパ節郭清を確実に短時間で行うために，術式の改良を行ってきた。ここではD2郭清の際の肝十二指腸間膜(No.l2a, 5)リンパ節を確実に簡便に郭清するための工夫を供覧する。