CPT－11抵抗性切除不能進行大腸癌に対しOxaliplatin（L－OHP）/5-FU/l－LVを用いたChronotherapyが有効であった1例

摘要

CPT-11（irinotecan）抵抗性となった大腸癌肝·肺·脳·骨転移症例に対しOxaliplatin（L-OHP）/5－FU/l-LV（l－Leucovorin）療法により，肝転移巣の縮小を認めた症例を経験したので幸陀する。 症例は72歳，男性。 便通異常，食欲不振を主訴に某医を受診。 胸部CT，腹部CTにて多発性腫瘍性病変を指摘され当院を紹介受診。 大腸内視鏡検査にて肝弯曲部に2型進行癌を認めた。 その他各種検査により大腸癌および多発性肝転移，多発性肺転移と診断した。 原発巣を切除後CPT－11/5－FU/l-LV几Ⅴ療法を施行し，奏効するも治療中に肝転移巣の増悪，新病変として脳転移，骨転移の出現を認めPDと判定。 患者，家族および院内倫理委員会の承諾を得た上で国内では未承認薬であるL-OHPを輸入し使用した。 投与はL－OHP/5－FUl/l-LV療法3剤併用，投与時間は耐薬性および奏効率の面における有効性が報告されているchronotherapyに従った。肝転移巣の縮小とともに自覚症状の改善を認め，現在も治療中である。 　 現在，進行大腸癌に対するfirst line治療となっているCPT-11/5－FU/l-LV療法抵抗性となった切除不能進行大腸癌に対し，Chronomodulationを応用したL-OHP/5-FU/l-LV療法は有効な治療法と考えられた。 We report a case of irinotecan-resistant colon cancer responding to Chronotherapy with oxaliplatin (L-OHP), 5-FU, l-LV (l-Leucovorin) A 72-year-old man was examined.at a certain hospital because of constipation and appetite loss. Chest computed tomography (CT) revealed lung metastases, and abdominal CT revealed liver metastases,. He was then referred to our hospital,, A colonoscopy revealed type 2 tumor in the colon, at the hepatic flexure, We diagnosed adenocarcinoma of the colon with metastases to the liver and lung. Resection of the primary lesion was performed, and chemotherapy consisting of systemic administration of CPT-11, 5-FU and /-LV was performed.