終末期患者の在宅療養を妨げた要因

摘要

終末期にある患者の在宅療養を可能にする要因については，様々な調査が行われている。今回，本人 家族も在宅療養を希望し，医療者側からも在宅療養が可能であると思われたが在宅療養に移行できず，入院のまま死を迎えた2症例を経験した。 この2症例について，山崎があげている在宅ケアに必要な条件の7項目に沿って振り返り，在宅療養に移行できなかった要因を明らかにした。 在宅療養を可能と判断する時期において，医療者と患者には在宅療養を認識するずれがあることがわかった。 　 終末期において在宅療養を可能にするためには，患者の意志が強く影響し，医療者と患者の在宅療養移行時期についての認識にはずれがあることが明らかになった。 We experienced 2 cases in which both the patients and their families hoped for home care and the medical staff thought it was possible; nevertheless, this could not be carried out in the end and the patients died in the hospital. We assessed the factors that prevented the change from hospital to home care based on the 7 conditions necessary for home care described by Yamazaki, We confirmed that discrepancy between the patients and the medical staff regarding the timing for the change to home care was one of those factors. We found out that in the case of end-of-life care the will of the patient strongly influences the possibility to change to home care and that there is discrepancy between the patients and the medical staff regarding the timing for that change.