硬膜外力テーテル/皮下ポ一ト在宅管理中にMRSA敗血症を来し， 在宅ケァを中止したstage IVb期膵癌の1症例

摘要

硬膜外ブロックは全身的な薬物療法と比較して，鎮痛効果が高く，眠気などの副作用が軽減され有益であるが，カテー テル長期留置に伴う感染症予防のために皮下ポートの造設が必要となる。stage IVb期膵癌患者に硬膜外皮下ポートを造設 することで，在宅療養の継続が可能となり，著明なnumerical rating scale (NRS)の改善をみた。しかし，本症例は硬膜外 カテーテルが感染源となるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus: MRSA)による敗 血症を発症し，在宅ケアを中止せざるを得なくなった。硬膜外カテーテル/皮下ポート施行時には病院医療者と在宅医療実 施者間でのガイドラインの策定および共有が必要となる。