切除不能進行大腸癌に対する術前化学療法をCAPOXIRIに強化し 根治術を施行できた1例

摘要

症例は66歳，女性。後腹膜穿破と膿瘍形成を伴う下行結腸癌，cT4bN2M0， cStage Elbに対して横行結腸双孔式人工 肛門を造設し，さらに後腹膜膿瘍に対して経皮的穿刺ドレナージを施行した。その後，切除不能局所進行大腸癌として化学 療法導入の方針とし，CAPOXを開始した。CAP0X4コース施行し，原発巣の縮小を認め(PR),さらなる抗腫瘍効果を期 待してレジメンをCAPOXIRIに変更して3コース施行した。その結果，腫瘍はさらに縮小し，また左腸腰筋との境界も明瞭 化したため，外科的切除可能と判断して根治切除に踏み切った。左半結腸切除術，左腸腰筋?左卵巣動静脈合併切除術によ りR0切除を得て，切除標本の病理結果はypT3N0M0, ypStage IIであった。現在，術後12か月間無再発生存中である。今 回われわれは，化学療法をCAPOXからCAPOXIRIに強化して根治切除術を施行できた局所進行大腸癌の1例を経験した ので，若干の文献的考察を加えてここに報告する。