腔水症，心タンボナーデにて発症したHIV，HHV-8陰性Primary Effusion Lymphoma-Like Lymphomaの1例

摘要

心タンボナーデを伴う心嚢液，胸水貯留で発症したHIV，HHV-8陰性primary effusion lymphoma（PEL）-like lym-phomaのまれな1例を報告する。症例は69歳，女性。2007年6月全身脱力のため入院となった。心エコー検査にて心嚢液貯留が認められ，また心ダンボナーデの症状を呈した。緊急心嚢ドレナージが施行され，症状は改善した。溶出液細胞診では悪性リンパ腫を含む悪性腫瘍の鑑別を要した。B細胞性マーカーであるCD20，CD79aを含む免疫染色では確定診断に至らず。胸水細胞の表面マーカー検査で腫瘍細胞はCD10，CD19が陽性，CD20，CD23，免疫グロブリン，T細胞性抗原が陰性であった。サザン解析で免疫グロブリン遺伝子の再構成を認め，PCR検査でHHV-8DNAは検出されず。また血清HIV抗体は陰性であった。PEL-like lymphomaと診断後，cyclophosphamide／doxorubicin／vincristine／prednisolone（CHOP）療法が施行された。しかしリンパ腫進展のため，診断より7か月後に永眠された。PEL-like lymphomaはB細胞性リンパ腫であるが，典型的なB細胞性マーカーであるCD20，CD79aが陰性を呈する場合があり，注意を要する。