進行胆嚢癌·胆嚢癌肝転移に対する肝動注療法

摘要

進行胆嚢癌は治療方針が確立されておらず，かつ予後不良である。当科での切除不能進行胆嚢癌および胆嚢癌肝転移に対する肝動注療法について検討した。対象は2003年11月～2007年3月まで肝動注を施行した10例である。内訳は切除不能胆嚢癌7例，胆嚢癌肝転移3例である。全例大腿動脈経由でカテーテル·ポート留置を施行した。レジメンはFEMを主体として用いた。評価可能であった8例の局所治療効果は奏効率50％（PR4例，NC2例，PD2例）であった。有害事象ではgrade 2の白血球減少3例，grade 2の嘔吐1例，grade 2の悪心を2例に認めた。全症例の生存期間中央値は192日であった。切除不能胆嚢癌のなかで著効した1例は，肝動脈閉塞を認め動注継続不能となったため，動注開始1年10か月後に胆嚢摘出術を施行した。手術所見では術前に認められた肝浸潤は消失していた。肝動注療法でもわれわれが検討したように奏効する例はあり，肝動注療法は進行胆嚢癌の治療の選択肢になり得ると考えられた。