はじめに

摘要

難治性心不全に対する移植医療や人工心臓をはじめとする補助循環の導入で，これまで 致命的であつた症例が救命可能となり，さらには植込み型の補助人工心臓が使用可能とな り，移植適応症例が植込み後に在宅で待機できるようになった.しかし，これらの治療法 が適応とならない末期患者への対応や，あるいは治療を開始したが効果が期待できない状 態となつた場合の中断条件などについては，ほとんど検討がなされていない.そのため， 専門医による治療と同時に，高度医療の適応も含めた今後の治療手段の適応決定の方法や 限界，今後の見通し，治療にもかかわらずかならず迎える終末期のことを説明できるタイ ミングを見極める必要がある.