双胎間輸血症候群に対するレーザー手術と適応拡大-胎児鏡下レーザー手術の適応拡大

摘要

周産期予後不良であつた双胎間輸血症候群(TTTS)の主病因である胎盤吻合血管を内視鏡下に凝固する胎児 鏡下レーザ一凝固術は児の生命予後や神経学的予後を改善する効果が確認され，治療の第一選択として認知 された.しかし，一絨毛膜双胎では典型的丌TSに該当しないが類縁疾患といえる特有の病的状態があり.管 理に難渋することも多い.本手術は妊娠26週未満の重症TTTSに適用されてきたが，従来の適応には該当し ない新しい3つのcriteria [双胎間羊水不均衡症（TAFD),重症selective IUGRを伴う一絨毛膜双胎，妊娠26 週以降のTTTS]に関してもこの手術の効果が期待され，現在，臨床試験が開始され，結果が待たれる.