NERD(非びらん性胃食道逆流症)の病態と治療 食道にびらんがないのに胸やけ症状が出現するのは？

摘要

非びらん性胃食道逆流症(NERD)患者は，食道粘膜に潰瘍やびらんを認めないにもかかわらず，逆流性食道炎(RE)患者と類似した胸やけや呑酸症状を強く訴える，そこで，NERD例の症状出現の原因に興味がもたれ， 種々の検討が行われてきた.病因は個々の患者でかならずしも同一ではないようであるが，酸性胃内容物の食道内への逆流，食道内のより口側への逆流胃液の上昇，食道粘膜の酸感受性の亢進，食道壁の伸展感受性の亢進'中枢での食道の知覚処理楼能の障害などが原因として重要であろうと考えられている.NERD患者の治療には，強力な胃酸分泌抑制薬であるプロトンポンプ阻害薬(PPOが第一選択薬として用いられているが.約50%の患者でしか有効ではない.PPI抵抗例に対しては，その病因を明らかとする生理学的な検査が行われるとともに，消化管運動機能改善薬，抗不安薬，抗うつ薬などが試みられる.また，新しい逆流防止薬の開発も進んでいる.