Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты в сочетании с синдромом Лериша у больного с подковообразной почкой

摘要

Подковообразная почка является редкой формой врожденного порока развития мочевыделительной системы и встречается с частотой от 1:1700 до 1:800 [10, 11, 13]. Эта аномалия возникает вследствие несостоятельной миграции и разворота почек с 4-й по 8-ю неделю эмбриогенеза, формируя перешеек за счет сращения нижними (92—95% наблюдений) либо верхними (5—8% наблюдений) полюсами. Как правило, перешеек расположен кпереди от нижней полой вены и аорты, такая ситуация резко усложняет хирургические вмешательства на брюшной аорте. Сочетание аневризмы брюшной аорты с подковообразной почкой встречается очень редко (0,4—0,7% среди всех случаев аневризмы брюшной аорты) [3, 5, 9, 14], и суммарный европейский опыт не превышает 200—250 операций. Таким образом, поиск оптимальных хирургических приемов при таком сочетании является на сегодняшний день одной из актуальных проблем в сосудистой хирургии.