Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетической ангиопатией

摘要

Проведен анализ лечения 1244 больных с диабетической ангиопатией, из них у 882 имелись гнойно-некротические осложнения на стопе. У пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы среди вариантов поражений магистральных артерий преобладал дистальный тип. Сочетанное поражение бедренно-подколенного и тибиально-стопного сегментов было в 46,3% наблюдений. Наряду с дистальными вариантами у 40 (4,9%) больных выявлен стеноз и у 27 (3,3%) - окклюзия подвздошно-бедренного сегмента артерий. Реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях выполнены 520 больным: аортобедренное бифуркационное шунтирование - 38, бедренно-проксимальное подколенное - 191, бедренно-дистальное подколенное - 195, бедренно-бериовое - 96. Тромбоз участка реконструкции после бедренно-подколенного шунтирования отмечен у 41 % больных, в том числе у 16% в ближайшем периоде, у 25% через год. О высокой эффективности шунтирующих операций у этой категории больных свидетельствуют низкая частота больших ампутаций, которая составила 20,4%, а также небольшое количество летальных исходов - 3,2%.