Комплексный кариотип - маркер крайне неблагоприятного прогноза у больных острыми миелоидными лейкозами с развернутыми вариантами миелодиспластического синдрома старше 70 лет с высоким индексом коморбидности

摘要

Цель исследования. Выделить среди больных острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) с развернутыми стадиями миелодиспластического синдрома (MAC) и комплексным кариотипом категорию лии с крайне низкой обшей выживаемостью (ОВ), у которых проведение интенсивной химиотерапии нецелесообразно. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ ОВ 41 больного ОМЛ и 26 больных с МДС, медианой возраста 61 год (от 15 до 77 лет). Стандартные индукционные курсы получили 34 (50,7%) больных, терапию низкой интенсивности -19 (28,4%). Аля лечения 14 (20,9%) больных использована сдерживающая терапия. Длительность наблюдения за больными составила от 1,5 до 171 мес. Результаты. Медиана обшей продолжительности жизни (ОПЖ) больных независимо от вида заболевания составила 6 мес. Различие по ОВ было выявлено при распределении больных в 4 возрастные группы: моложе 40 лет (п=11), 41-60 лет (п=21), 61-69 лет(п=21) и ￡70лет(п=14). По мере увеличения возраста медиана ОПЖ снизилась с 9,5 до4мес(р=0,041). При многофакторном анализе выявлено, что причиной, которая влияет на ОВ, является интенсивность индукционных курсов. Основной причиной отказа от проведения стандартных курсов химиотерапии больным 70 лет и старше был высокий индекс коморбидности и, прежде всего, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Заключение. Больным ОМЛ с развернутыми стадиями MAC в возрасте >=70 лет с комплексным кариотипом и высоким индексом коморбидности проведение стандартных индукционных курсов цитостатической терапии не показано.