Цель исследования. Качественная и количественная характеристика изменений, выявляемых по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) кистей, а также рентгенографии кистей и стоп больных ранним ревматоидным артритом (РРА). Материалы и методы. В исследование включили 110 пациентов (90 женщин, 20 мужчин, возраст 49,6 (+-) 12,2 года), обследованных в НИИР РАМН в рамках программы "РАДИКАЛ". Средняя продолжительность заболевания составила 5,61 (+-) 3,17мес. Диагноз "ревматоидный артрит" был установлен согласно критериям ARA (1987) у всех пациентов при первичном стандартном обследовании, включавшем рентгенографию кистей и стоп, оценку по модифицированному методу Sharp. Всем пациентам было проведено МРТ кистей с оценкой результата по методике OMERACT-RAMRIS. Результаты. Деструктивные изменения (кисты и эрозии) по данным рентгенографии выявлены у 7,27% пациентов в костях запястий, у 8,2% - в пястно-фаланговых суставах (ПФС), у 13,64% - в костях стоп. По данным МРТ в костях запястий деструкции определялись у 50% пациентов, в ПФС - у 60%, в основаниях пястных костей - у 16,36%. Суммарно на рентгенограммах эрозии были выявлены у 20,91% пациентов, на МРТ - у 67,27% (р < 0,001). Отек костного мозга (остеит) был выявлен при МРТ у 46,4% пациентов, разницы по частоте выявления между конечностями не было. Синовиты на МРТ были выявлены у 99% пациентов, при этом правая кисть поражалась достоверно чаще. Получена детальная характеристика изменений, выявляемых на МРТ и рентгенограммах у больных РРА. Заключение. При помощи МРТ эрозии выявлялись достоверно чаще (р < 0,001), чем при рентгенографии, что подтверждает высокую ценность низкопольной МРТ-диагностики в рамках первичного обследования больных РРА и позволяет поддержать мнение о необходимости включения результатов этого исследования в диагностические критерии РРА.
展开▼
