Эффективность лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом по протоколу ОЛЛ-2009 Российской научно-исследовательской группы по изучению острых лейкозов

摘要

Цель исследования. Представить результаты лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ) по протоколу ОЛЛ-2009, основным принципом которого являются непрерывность иитостатического воздействия, ранняя замена преднизолона дексаметазоном, длительное использование L-аспарагиназы.Материалы и методы. Проведен анализ результатов диагностики и лечения 70 больных с разными иммунологическими вариантами Т-ОЛЛ, пролеченных в рамках Российского многоцентрового исследования.Результаты. Из 70 больных Т-ОЛЛ ранний иммунофенотип определен в 32 (45,7%), тимический - в 31 (44,3%), зрелый - в 7 (10%) случаев. Медиана возраста больных Т-ОЛЛ составила 28 лет (15-54), мужчин было в 2 раза больше, чем женшин, - 48 и 22 соответственно. Поражение костного мозга отмечено у всех больных ранним Т-ОЛЛ и у 80% - при тимическом и зрелом Т-ОЛЛ. Увеличение средостения достоверно чаше определялось при зрелом Т-ОЛЛ (100%), чем при раннем (53,4%) и тимическом (60,7%). Эффективность терапии оценена у 58 больных. Анализ выполняли в январе 2013 г. В результате индукционной терапии полная ремиссия получена у 49 (84,5%) больных. Рефрактерное течение заболевания зарегистрировано в 5 (8,6%) случаях, ранняя смерть - в 4 (6,9%). Частота достижения полной ремиссии при тимическом варианте в отличие от раннего (72%) и зрелого (71,4%) Т-ОЛЛ достоверно выше (100%) за счет отсутствия резистентных форм и ранней летальности. При этом следует отметить, что на этапе индукции умерли только больные ранним Т-ОЛЛ (16%). Обшая и безрецидивная выживаемость больных с разными вариантами Т-ОЛЛ достоверно не различалась, составляя для всех Т-ОЛЛ 67,2 и 76,2% соответственно. При многофакторном анализе прогностически неблагоприятных факторов, определяющих долгосрочные результаты, не выявлено.Заключение. Протокол ОЛЛ-2009 воспроизводим в любых регионах Российской Федерации и обладает высокой эффективностью в лечении больных Т-ОЛЛ.