НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АНГИОГЕНЕЗ В СОЧЕТАНИИ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЕЙ МИОКАРД

摘要

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения больных ИБС в сочетании с интраоперационным внутримиокардиалъным введением гена VEGF165 человека (препарат "Ангиостимулин").Материалы и методы. В исследование включили 24 пациента, которым провели обследование, включавшее регистрацию ЭКГ и ЭхоКГ, пробу с физической нагрузкой (ПФН) на тредми-ле, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда с (99т)~Тс-тетрофосми-ном, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) миокарда с фтордезоксиглюкозой, а также селективную коронарографию. Из 24 пациентов, включенных в исследование, на момент написания статьи повторное обследование в различные сроки прошли 10 больных. Для оценки эффективности лечения проводили ПФН, трансторакальную ЭхоКГ, сцинтиграфию миокарда и ПЭТ.Результаты. У всех больных отмечено клиническое улучшение: переход в более благоприятный класс стенокардии напряжения, снижение доз принимаемых нитропрепаратов, возрастание порога толерантности и общего времени нагрузки, улучшение качества жизни. При сцинти-графии миокарда отмечено уменьшение общей площади, а также выраженности дефектов накопления радиофармпрепарата при нагрузке и в покое через 3 и 6 мес после операции, в том числе в тех областях миокарда, которые не были реваскуляризованы методом аортокоронар-ного шунтирования, но в которые вводили препарат гена УЕСР165 человека. Заключение. Полученные результаты позволяют считать терапевтический ангиогенез альтернативным способом воздействия на те области миокарда, которые снабжаются кровью пораженными, но не пригодными (по различным причинам) для шунтирования коронарными артериями.