ПЕЧЕНОЧНО-ЛЕГОЧНЫЙ СИНДРОМ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ, СОЧЕТАЮЩЕМСЯ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

摘要

Цель исследования. Оценить особенности проявления печеночно-легочного синдрома (ПЛС) у пациентов с циррозом печени и в комбинации цирроза печени с ХОБЛ. Материалы и методы. Провели ретроспективный анализ историй болезней 75 пациентов с циррозом печени (ЦП) различной этиологии. Пациенты были разделены на две группы: 1-я (п = 23) - пациенты с ЦП и ХОБЛ, 2-я (п = 52) - с ЦП. Оценивали параметры спирографии, газометрии, диффузионной способности легких, абсолютный и относительный показатели (ТСО и ТСО/VА). При повышении АаDО2 >= 15 мм рт. ст. выполнялась контрастная эхокардиография для выявления внутрилегочного шунта. Результаты. В 1-й группе у 14 из 23 установлена ХОБЛ I стадии, у 9 - II стадии, ТСО и ТСО/VА имели тенденцию к снижению у пациентов 1-й группы (р > 0,05). РаО2 было ниже в группе пациентов с ЦП и ХОБЛ (р < 0,05), АаDО2 было выше в 1-й группе (р < 0,05). У 4 пациентов 1-й группы были выявлены внутрилегочные шунты: у двух с гипоксемией - I степени, у двух других пациентов с нормоксемией - I и II степени. Во 2-й группе у трех пациентов обнаружены внутрилегочные шунты: у одного с гипоксемией - IV степени, у двух с нормоксемией - I и II степени. Заключение. Для пациентов с ХОБЛ характерна более выраженная гипоксемия. ПЛС легкой и средней степени встречался в обеих группах. При ХОБЛ возможность развития ПЛС в Зраза выше, что говорит о большом вкладе именно гипоксемии.