СПОНТАННЫЙ КЛИРЕНС HCV: СВЯЗЬ С ПОЛОМ, ВОЗРАСТОМ, ГЕНОТИПОМ ВИРУСА, ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ, МАРКЕРАМИ HBV И HIV

摘要

Цель исследования. Изучение частоты спонтанного выздоровления в зависимости от пола, возраста, перенесенной желтушной формы гепатита, путей передачи инфекции, генотипа HCV, наличия маркеров HBVи HIV.Материалы и методы. Оценивали гуморальный иммунный ответ на core-антиген и неструктурные вирусные белки у пациентов с клиренсом HCV и в группе больных с хроническим гепатитом С (ХГС). Обследовали 238 анти-НСУ-позитивных пациентов, спонтанный клиренс (СК) вируса диагностирован у 27 (12,1%) пациентов, ложнопозитивная реакция анти-HCV-у 15. В группу пациентов со спонтанным выздоровлением входили лица молодого возраста с преобладанием лиц женского пола - 66% против 41,9% в группе больных ХГС. Результаты. У 25,2% обследованных со СЭ регистрировалась желтушная форма острого вирусного гепатита в анамнезе. Не отмечено достоверных различий между генотипом HCV и исходом заболевания. Маркеры ретроспективно перенесенной HBV-инфекции чаще определялись в группе пациентов со спонтанным выздоровлением - анти-НВс - 48,1%, анти-HBs -14,8%, при ХГС - 32,6 и 8,7% соответственно. Коинфекция HIVснижала вероятность выздоровления. Определение антител к неструктурным вирусным белкам позволило констатировать редкое их выявление у пациентов со СЭ HCV (anmu-NS_3 ХГС - 100%, СЭ - 42,3%; NS_4 ХГС - 95,5%, СЭ - 30,8%; р < 0,0001). Anmu-NS_5 определялись лишь у 15,4% пациентов с выздоровлением и у 89,8% с хронической формой инфекции (р < 0,0001). Заключение. Редкое выявление aHmu-NSs может служить дополнительным серологическим маркером, указывающим на СЭ HCVy anmu-HCV-позитивных больных.