КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

摘要

Цель исследования. Оценить антигипертензивную эффективность, влияние на функцию эндотелия, диастолическую функцию левого желудочка (ДФЛЖ) и метаболизм комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла (аккупро) с диуретиком индапа-мидом SR у больных артериальной гипертонией (АГ) II-III степени в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и без СД. Материалы и методы. Проведено амбулаторное лечение 60 пациентов обоего пола (средний возраст 55,3 +- 9,6 года) с АГ в сочетании с СД легкой и средней степени тяжести (1-я группа) и без СД (2-я группа) со сроком наблюдения 12 нед. Всем больным проводили общеклинические и биохимические исследования крови, ЭКГ и ЭхоКГ. Контроль артериального давления (АД) осуществляли еженедельно врачом и самими пациентами. Результаты. К концу курса лечения квинаприлом в средней дозе 23,3 +- 9,8 мг/сут в сочетании с индапамидом 1,5 мг/сут полный гипотензивный эффект (АД < 130/80 мм рт. ст.) достигнут в 1-й группе у 23 (76,7%) пациентов, во 2-й - у 25 (83,3%). Это сопровождалось снижением у больных СД уровня глюкозы в крови натощак на 7,3%, через 2 ч после приема пищи - на 5,2% (р < 0,05) и тенденцией к снижению уровня общего холестерина в обеих группах больных. Улучшились показатели ДФЛЖ: время изоволюмического расслабления уменьшилось в 1-й группе больных на 9,1%, во 2-й - на 19,8% (р < 0,01). Зависимая от эндотелия ва-зодилатация у больных СД достоверно возросла на 40%, независимая от эндотелия вазодила-тация - на 21,8%, у больных АГ без СД - на 51,9 и 43,2% соответственно. Заключение. Комбинация квинаприла с индапамидом обеспечивает достоверный антигипер-тензивный эффект у больных АГ II-III степени, ассоциированной с СД 2-го типа, положительно влияет на углеводный и липидный обмен, улучшает функцию эндотелия и ДФЛЖ.