ПЦР-МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ У ДЕТЕЙ

摘要

Проведен длительный (до 1 года 11 мес) мониторинг ПЦР-маркеров вирусных инфекций: цитомегсшовируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ1/2), вируса гепатита В (ВГВ), вируса гепатита С (ВГС) и бактериальной инфекции Helicobacter pylori в биопробах (кровь, биоптаты слизистой оболочки желудка и нижней трети пищевода) от детей с различными типами хронического гастрита (ХГ). В биологических образцах больных с гастритом типов А и А+В с высокой частотой обнаруживали ДНК ВГВ (87 и 71% соответственно) и ВЭБ (у 63 и 67% больных). При гастрите типов В и С эти маркеры выявляли существенно реже (у 20—36%). Позитивные по ДНК ЦМВ среди пациентов с гастритом типов А, В и А+В составляли 13-17%. У больных с гастритом типа С ДНК ЦМВ не выявлена. ДНК ВПГ 1/2 не обнаружена ни в одном из исследованных образцов. Контроль ДНК Н. pylori показал ее наличие в биоптатах 67 и 84% больных гастритом типов В и А+В и ни у одного больного с гастритом типов А и С. При гастрите типов А, В и А+В ДНК ВЭБ и ДНК ВГВ чаще определяли в биоптатах слизистой оболочки желудка (71-100%), из них одновременно в крови -у 33-60% обследованных, только в крови - до 29%. ДНК ВЭБ выявляли в лейкоцитах периферической крови (ЛПК), а ДНК ВГВ— как в плазме, так и в ЛПК. При гастрите типа С ДНК ВЭБ всегда обнаруживали в ЛПК (у 20% из этих больных одновременно и в биоптатах), а ДНК ВГВ — в равной степени как в крови (в плазме и/или в ЛПК), так и в биоптатах. Низкие концентрации (< 700 копий/мл) ДНК ВГВ в большинстве биопроб часто выявляли в отсутствие маркеров ВГВ в иммуноферментном анализе (ИФА) (суммарные анти-НВс, анти-НВе, HBeAg) и прежде всего HBsAg.У больных с аутоиммунным гастритом (АГ), протекающим в отсутствие бактериальной инфекции Н. pylori (1-я группа) или на ее фоне (3-я группа) часто выявляли ПЦР-маркеры ВГВ и ВЭБ. Свидетельством персистенции (в верхних отделах органов пищеварения) ВЭБ и ВГВ является обнаружение ДНК этих вирусов при длительном их мониторинге (до 1 года 11 мес) в биопробах больных с аутоиммунными формами гастрита типов А и А+В.