Микроэмболия сосудов головного мозга у пациентов с пороками сердца до операции протезирования сердечных клапанов и после нее

摘要

Причиной ишемического инсульта в 50-90% случаев является микроэмболия сосудов головного мозга [1-3]. Как известно, потенциальными источниками ее могут являться атеросклеротические бляшки в экстракраниальных отделах сонных артерий, кровоснабжающих головной мозг, и различные формы кардиальной патологии. Доля кардиоэмболии среди механизмов возникновения церебральной ишемии составляет от 20 до 36% [4, 5].Ревматическое поражение митрального клапана часто осложняется развитием эмболии сосудов головного мозга; в то же время тщательный поиск причин ишемического инсульта нередко приводит к обнаружению у пациента ревматического порока сердца [6, 7]. Риск возникновения эмболии сосудов головного мозга у пациента с митральным стенозом обусловлен частым развитием мерцательной аритмии, создающей предпосылки для тромбообразо-вания внутри полостей сердца. До конца не определена роль кальцификации створок аортальных и митральных клапанов в микроэмболии сосудов головного мозга у некоторых пациентов старше 50 лет [7, 8]. Инфекционный эн-