Тревожно-депрессивное состояние у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью

摘要

Целью исследования являлось определение факторов социальной дезадаптации, оказывающих негативное влияние на психоэмоциональный статус и качество жизни больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В исследование были включены 248 больных в возрасте от 60 до 85 лет и 82 больных в возрасте от 39 до 59 лет с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA. Общее состояние больных оценивали с помощью шкалы оценки клинического состояния (ШОКС), наличие и выраженность уровня тревоги и депрессии - Госпитальной шкалы тревоги и депрессии, толерантность к физической нагрузке - с помощью теста с 6-минутной ходьбой. Больные двух групп были сопоставимы по полу, тяжести течения ХСН, качеству жизни, сопутствующей патологии и лечению. Клинически выраженная депрессия встречалась у 22,8% больных 60 лет и старше и у 16% - моложе 60 лет (р=0,460), клинически выраженная тревожность - у 19,6 и 20% больных соответственно (р=0,945). Факторами риска развития тревожно-депрессивного состояния у больных пожилого возраста явились инвалидность (относительный риск- ОР 3,05 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,04 до 8,97; р=0,042), недостаточное образование (ОР 2,44 при 95% АИ от 1,08 до 5,34; р=0,032) и тяжелая ХСН по ШОКС (ОР 1,22 при 95% АИ от 1,07 до 1,4; р=0,003). Инвалидность (ОР 1,78 при 95% АИ от 1,01 до 3,13;р=0,045) и тяжелая ХСН (ОР 1,17 при 95% ДИ от 1,07 до 1,27;р<0,001) по данным многофакторного анализа оказались независимо связанными с тревожно-депрессивным состоянием больных пожилого возраста. Заключение. Таким образом, социальная дезадаптация и медицинские факторы оказались ведущими показателями, определяющими ухудшение качества жизни и развитие тревожно-депрессивного состояния у больных пожилого возраста с ХСН.