Эффективность терапии бисопрололом и ивабрадином у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болез

摘要

Цель исследования состояла в изучении влияния терапии р^адреноблокатором бисопрололом и ингибитором каналов I, ивабралином на показатели суточного мониторирования электрокардиограммы (СМЭКГ) у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В исследование включили 64 пациента со стабильной стенокардией (СС) в сочетании с ХОБЛ. На первом этапе всем обследуемым назначался Ргадреноблокатор бисопролол. До лечения и через 4 нел после него всем пациентам проведено СМЭКГ и исследование показателей функции внешнего дыхания (ФВД). На втором этапе определяли показания к добавлению в схему лечения ивабралина. На фоне терапии бисопрололом получены достоверное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) как в дневное, так и ночное время, а также достоверное уменьшение величины и продолжительности ишемической депрессии сегмента 5Т. У 44% больных целевой диапазон ЧСС не был достигнут, что обусловило необходимость в назначении ивабралина. Терапия больных СС и сопутствующей ХОБЛ должна начинаться с карлиоселективных Р-алреноблокаторов (бисопролол). Показаниями к добавлению в схему лечения ингибитора каналов 1( ивабралина являются среднесуточная ЧСС по данным СМЭКГ более 70 уд/мин и ухудшение бронхиальной проходимости по данным ФВД при приеме р-адреноблокаторов.