Физические нагрузки и атеросклероз: влияние динамических нагрузок разной интенсивности на показатели липидтранспортной системы и угл

摘要

У больных ишемической болезнью сердца со стенокардией I-III функционального класса (ФК) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа изучалось влияние однократной динамической физической нагрузки на показатели липидтранспортной системы, углеводного обмена и гормоны (инсулин и кортизол) крови, Интенсивность выполняемой больными нагрузки была лимитирована тяжестью выявляемой у них стабильной стенокардии напряжения: больные I ФК (п=12) выполняли нагрузку высокой интенсивности (до достижения ЧСС более 95% от максимальной по возрасту), т.е. 100%, больные II ФК - нагрузку интенсивностью 80% (п=10) и 70% (п=12) от должной нагрузки, больные III ФК (п=14) - нагрузку интенсивностью 60% от должной. Установлено, что динамические физические нагрузки высокой интенсивности (80% и более) у больных сахарным диабетом провоцируют развитие атерогенной дислипидемии: повышают уровни общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглииерилов, аполипопротеина В и аполипопроте-инового индекса атерогенности сыворотки крови - отношения аполипопротеинов В/А], а также снижают концентрацию холестерина липопротеидов высокой плотности и аполипопротеина А. При этом в ответ на динамическую нагрузку высокой интенсивности у больных сахарным диабетом 2-го типа происходили повышение в крови уровней глюкозы и инсулина, а также снижение чувствительности тканей периферии к инсулину (отношения глюкозы к инсулину). В противоположность этому динамическая нагрузка умеренной интенсивности (60%) не оказывала негативного влияния на метаболизм липидов и углеводов крови. Показано, что 6-месячный курс физических тренировок у больных сахарным диабетом (п=10) способен корригировать экзогенную атерогенную дислипидемию и нарушения обмена углеводов, которые развивались в ответ на острую динамическую нагрузку высокой интенсивности.