Использование изоосмолярного контрастного вещества для снижения частоты и клинической значимости контраст-индуцированной нефропатии

摘要

Обследованы 43 пациента. В качестве контрастного вещества у 31 больного сахарным диабетом с различной степенью нарушения выделительной функции почек использовали йодиксанол, у 12 пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков поражения почек - амидотризоат. Контролировали уровень креатинина плазмы крови до процедуры и на 3, 5 и 10-е сутки после вмешательства. При использовании иодиксанола у пациентов с сахарным диабетом не было получено достоверных различий в уровнях креатинина сыворотки крови (КСК) до чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и на 3, 5 и 10-е сутки после ЧКВ (различия в уровне КСК на 3-й день составили 1,20+0,12 и 1,30+-0,17 мг/дл, р=0,07; на 5-й день - 1,20+-0,12 и 1,33+-0,19 мг/дл, р=0,06; на 10-й день - 1,2+-0,12 и 1,22+-0,12 мг/дл, р=0,42). При сравнении результатов применения иодиксанола и аллидотризоата у этой группы пациентов выявлено выраженное преимущество иодиксанола прирост КСК на 3-и и 5-е сутки после ЧКВ достоверно выше в группе амидотризоата - соответственно 1,30+-0,17 и 1,39+-0,40 мг/дл, р=0,006; 1,33+-0,19 и 1,42+-0,41 мг/дл, р=0,016. Применение иодиксанола у пациентов с начальными стадиями хронической почечной недостаточности (при уровне КСК 1,5-2,5 мг/дл) достаточно безопасно. Применение амидотризоата у пациентов с сахарным диабетом даже в отсутствие признаков почечной недостаточности приводит к выраженному повреждению почек, что проявляется повышением уровня креатинина плазмы на 3, 5 и 10-й дни после вмешательства.