ОБ УНИФИКАЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОЗМОЖНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ НЕКАНЦЕРОГЕННЫХ ЭФФЕКТОВ В ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ, КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ И ПО ДАННЫМ ОБ ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

摘要

В методологии оценки риска возможность заболевания при действии канцерогенных и неканцерогенных веществ измеряется разными показателями. Это приводит к тому, что в рамках одной методологии используют разные меры для одного показателя - риска заболевания, в результате чего канцерогены и системные токсиканты оказываются несопоставимыми с этой точки зрения. При этом в отличие от канцерогенов показатели риска для системных токсикантов не позволяют оценить количество возможных заболеваний в популяции за соответствующий период времени, поскольку не содержат информации об их вероятности. Очевидно, что с этой точки зрения характеристики канцерогенного риска имеют несомненные преимущества. Поэтому неканцерогенный риск целесообразно оценивать теми же показателями, что и канцерогенный. Однако препятствием этому является то, что в токсиколого-гигиенических и клинико-эпидемиологических исследованиях, по результатам которых определяется риск для системных токсикантов, эффект нелетальных уровней воздействия устанавливается не у отдельных особей, как для канцерогенов, а по среднегрупповым значениям показателей состояния организма, поскольку выявление у отдельной особи неспецифического эффекта при относительно невысоких дозах (концентрациях) весьма затруднительно. Такие данные не позволяют оценивать вероятность наступления эффекта. Также не являются оценкой вероятности заболевания статистические данные об обращаемости за медицинской помощью, учитывающей повторные обращения по поводу продолжающегося заболевания или обращения по поводу заболеваний, повторно возникающих у человека несколько раз за учитываемый период времени. Для получения возможности унификации показателей канцерогенного и неканцерогенного риска в статье предлагаются методы определения вероятности неканцерогенного эффекта в токсиколого-гигиенических и клинико-эпидемиологических исследованиях, а также по статистическим данным об обращаемости за медицинской помощью, учитывающей неоднократные обращения по поводу продолжающихся или повторно возникающих заболеваний.