СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ

摘要

Атеросклероз восходящего отдела аорты является основным предиктором инсульта после коронарного шунтирования. Пальпация аорты традиционно используется хирургом для выявления атероматозного поражения восходящего отдела аорты и определения мягких участков, доступных для канюляции и пережатия аорты. Интраоперационная диагностика атероматоза восходящей аорты с помощью эпиаортального ультразвукового исследования является более информативной по сравнению с непосредственной пальпацией аорты. Выявление атеросклероза восходящей части аорты - важный шаг на пути снижения периоперационных неврологических осложнений, возникающих вследствие эмболии атеросклеротическими массами. Следующий шаг - выбор альтернативной техники, которая обеспечивает полноценность реваскуляризации и безопасность. При своевременной диагностике поражения восходящей аорты хирургический план операции нужно разрабатывать заранее, учитывая при этом возможные интраоперационные изменения и по возможности отдавая предпочтение малоинвазивным методам коррекции.