ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТЕСТА НА ДНК ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

摘要

С целью определения прогностической значимости теста на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) при хирургическом лечении рака шейки матки (РШМ) методом ПЦР в парафиновых блоках проведено исследование содержания ДНК ВПЧ в регионарных подвздошных лимфатических узлах у 98 больных РШМ, подвергавшихся хирургическому лечению в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова с 2000 г. по 2007 г, ДНК ВПЧ в лимфатических узлах обнаружена у 29 из 98 исследованных (29,6%), у 27 из них обнаружены метастазы. В группе пациенток с ВПЧ-позитивными лимфатическими узлами частота выявления метастазов оказалась достоверно выше, чем в группе ВПЧ-негативных пациенток (р<0,05), Обнаружены следующие генотипы ДНК ВПЧ высокого онкогенного типа: 16-го типа у 15 больных (51,72%), 18-го типа - у 4 (13,79%), 31-го - у 5 (17,24%) и 33-го - у 5 (17,24%). Во всех случаях тип ВПЧ соответствовал типу, обнаруженному в первичной опухоли. Среди больных РШМ с выявленными метастазами в подвздошных лимфатических узлах (N1) безрецидивная выживаемость оказалась достоверно ниже в группе ВПЧ-позитивных больных по сравнению с ВПЧ-негативными (р<0,05). Исследование информативности определения ДНК ВПЧ в регионарных лимфатических узлах в прогнозе развития рецидива обнаружило, что этот метод обладает чувствительностью 43,6% (95% CI: 28-г60%) и достаточно высокой специфичностью - 79,7% (95% CI: 67*89%). Диагностическая эффективность теста составляет 65,3% при частоте ложноотрицательного ответа - 56,4%, а ложноположительного -203%.