АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОГО АКУШЕРСТВА (по материалам XVIII конгресса РЮО, 2006 г.)

摘要

Прошедший с 5 по 10 ноября 2006 г. в Куала-Лумпуре (Малайзия) XVIII Всемирный конгресс акушеров-гинекологов (РЮО) был насыщен интересными и чрезвычайно актуальными сообщениями. Настоящая статья посвящена лишь небольшой части докладов, сделанных на форуме.Высокая частота материнской смертности волнует весь мир. В докладе ВОЗ данная проблема была названа "тихойэпидемией". В 2000 г. при беременности, родах и в послеродовом периоде в мире погибло 529 000 женщин. Подавляющее большинство таких случаев пришлось на долю развивающихся стран Азии и Латинской Америки (253 и 251 тыс. соответственно). На долю развитых стран - 0,5% (2500). В среднем частота материнской смертности в мире составляет 400 на 100 000 родившихся живыми детей. Наивысшая материнская смертность отмечена в Африке и Азии (830 и 330 соответственно). В России в 2000 г. показатель материнской смертности составил 39,7, что не соответствовало уровню развитых стран (примерно 20). Дальнейшее снижение данного показателя до 25,4 в 2005 г. было значимым на пути интеграции в мировое сообщество цивилизованных стран. При этом в странах "восьмерки" указанный показатель в 2005 г. составил уже 7 на 100 000 живорожденных, т. е. в 3,5 раза меньше, чем в нашей стране. Вследствие того, что подавляющее большинство материнских смертей приходится на развивающиеся страны, в общей структуре их причин лидируют управляемые, так называемые нецивилизованные - кровотечения, сепсис и гестоз (см. рисунок). Остается достаточно высокой частота материнской смертности в результате криминальных абортов. Неуправляемые причины, к которым относят эмболию околоплодными водами, экстрагенитальные заболевания и внематочную беременность, составляют досадное меньшинство. Россия, несмотря на неплохие показатели материнской смертности в целом, по структуре ее причин попадает в группу "нецивилизованных" стран. Так, в 2005 г. основными причинами материнской смертности были акушерские кровотечения (17%) и аборты (16,8%). На 3-м месте находилась "цивилизованная" причина - экстрагенитальные заболевания (15,4%). Далее в порядке убывания следовали гестоз (12,7%), эмболия околоплодными водами (9,5%), внематочная беременность (5,7%). Радует то, что в структуре причин материнской смертности на долю септических осложнений приходится всего 3,8% (7-е место).