МАЛЬФОРМАЦИЯ И ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ РУБЦА В СТЕНКЕ МАТКИ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПААЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ - ПРИЧИНА РАЗРЫВА СТЕНКИ БЕРЕМЕННОЙ МАТКИ

摘要

Актуальность. Патология соединительной ткани лежит в основе множества заболеваний человека. Убереженных женщин с дисплазиями соединительной ткани имеется предрасположенность к дезорганизации рубцовой ткани и патологии микроциркуляторного русла с манифестацией изменений и в более крупных сосудах. В судебно-медицинской практике не описаны случаи обнаружения малъформа-ции сосудов беременной матки при недифференцированной дисплазии соединительной ткани с несостоятельностью рубца матки, осложнившихся разрывом стенки матки, геморрагическим шоком и гибелью плода до родов.Описание клинического случая. Приводим собственное наблюдение - малъформация сосудов матки у женщины 41 года с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и дезинтеграцией рубца в матке (в 2002 и 2006 гг. операции — миомэктомии), ставших причиной гистопатического разрыва матки. В исследовании использовались клинические, морфологические и иммуногистохимические методы исследования с выявлением в области разрыва коллагенов I, III и IV типов. При иммуноги-стохимическом исследовании в стенке описанных сосудов обнаруживалась экспрессия в основном коллагена III типа, а также коллаген IV типа. Коллаген I типа накапливался преимущественно в прилежащем миометрии. В области разрыва определялась высокая экспрессия коллагена III типа. Таким образом, установлена малъформация сосудов стенки матки и недифференцированная форма дисплазии соединительной ткани с дезинтеграцией рубца стенки матки с глубоким проникновением хориальной и децидуалъной ткани в толщу стенки матки области порочно развитых сосудов с разрывом стенки матки.Заключение. При недифференцированной дисплазии соединительной ткани происходит накопление в рубцовой ткани коллагена III типа — эмбрионального коллагена, что приводит к облегчению инвазии ворсин хориона в стенку матки в область старого рубца. Кроме того, наличие сосудистых мальфор-маций привело к развитию ишемии стенки, что также усугубило процессы дезорганизации соединительной ткани и способствовало разрыву матки.