Цель исследования: изучить частоту, возможные причины развития и эффективность хирургического лечения резерву-арно-влагалищной фистулы как осложнения ортотопического замещения мочевого пузыря у женщин. Учреждение: городская многопрофильная больница № 2, Санкт-ПетербургМатериал исследования: 58 больных в возрасте 22-78 лет после радикальной цистэктомии с ортотопической цисто-пластикой, у 35 (60,3%) больных показанием к оперативному лечению являлся мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, у 21 (36,3%) - микроцистисразличного генеза, у 1 (1,7%) - атония мочевого пузыря и у 1 (1,7%) - пузырно-влагалищ-ный свищ.Методы исследования: развитие резервуарно-влагалищного свища наблюдали у 3 (5,2%) больных в сроки от 6 до 60 дней после оперативного вмешательства. Всем им была произведена трансвагинальная фистулография. Катетер Фолея, дренировавший мочевой пузырь, был удален на 8-10-е сутки после операции. При контрольном обследовании подтекания мочи из влагалища ни у одной из женщин не отмечено, самостоятельное мочеиспускание восстановилось. Заключение: развитие резервуарно-влагалищной фистулы следует трактовать как осложнение ортотопической цисто-пластики. Основными причинами возникновения этого достаточно редкого осложнения следует считать нарушение анатомии, кровообращения и иннервации малого таза во время выполнения вмешательства; экстравазацию мочи через швы резервуара и влагалища, особенно в случаях резекции передней вагинальной стенки. Дополнительными негативными факторами могут служить большой объем резервуара, значительное количество остаточной мочи и связанные с этим перерастяжение стенок артифициального мочевого пузыря, застой мочи и инфекция.
展开▼
