ГОРМОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИКЛОВ ЭКО, СТИМУЛИРОВАННЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ МЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ГОНАДОТРОПИНОМ И РЕКОМБИНАНТНЫМ ФСГ В ПРОТОКЛАХ С АНТАГОНИСТОМ ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОНА

摘要

Цель исследования. Оценка гормонального профиля при использовании рекомбинантного фолликулос-тимулирующего (рФСГ) и человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ) в циклах с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона (антГнРГ) и его влияния на частоту наступления беременности. Материал и методы. 90 женщинам проводилась стимуляция суперовуляции чМГ, 100 женщинам -рФСГ в стандартных протоколах с антГнРГ. Оценивали уровни ЛГ, ФСГ, эстрадиола (Е2), прогестерона (Р) перед началом стимуляции, ЛГ, Е2, Р в день начала введения антГнРГ и в день введения триггера овуляции. Кроме того, оценивали параметры оо- и эмбриогенеза и частоту наступления беременности в обеих группах.Результаты. Преждевременная лютеинизация (повышение уровня прогестерона в день введения триггера >4,7 нмолъ/л) в цикле с чМГ имела место в 7,7% случаев, в программах с использованием рФСГ - в 6% случаев (р>0,05). В группе с рФСГ уровень преовуляторного Е2 был достоверно выше, чем в группе с чМГ (р<0,05). Начиная с 6-го дня стимуляции наблюдали достоверные различия между уровнем Р в циклах стимуляции рФСГ с преждевременной лютеинизацией и без нее при отсутствии достоверных различий в уровне ЛГ и Е2. В циклах, стимулированных чМГ, наблюадли достоверно более высокий уровень Ри Е2, начиная с 6-го дня стимуляции при преждевременной лютешизации. В обеих группах преждевременная лютеинизация имела место при использовании более высоких стартовых и курсовых доз гонадотропина и более длительной стимуляции. Число растущих фолликулов в группе срФСГв среднем было выше, чем при стимуляции чМГ - 10,5±4,4и 8,2+3,5 соответственно (р<0,05). Параметры оо- и эмбриогенеза не отличались в группах с выявленной лютеинизацией и нормальными показателями преовуляторного Р при использовании как рФСГ, так и чМГ. Частота наступления беременности составила в группе с рФСГ 37%, в группе с чМГ - 36% (р>0,05). Заключение. Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало различия в динамике фолликуло- и стероидогенеза индуцированного цикла в зависимости от используемого индуктора овуляции. Особенностями фолликулогенеза, индуцированного препаратом чМГ, было меньшее число фолликулов, что соответствовало более низкому уровню суммарного Е2 в сыворотке крови. Частота преждевременной лютеинизации, клинической беременности, параметры оо- и эмбриогенеза не отличались при использовании рФСГ и чМГ.