современный взгляд на диагностику и лечение рефрактерного гиперактивного мочевого пузыря с позиций доказательной медицины

摘要

В последние годы отмечается прогрессирующий рост числа пациенток, страдающих гиперактивным мочевым пузырем (ТМИ). С возрастом распространенность ТМИ увеличивается и оказывает значимое влияние на качество жизни пациенток [106]. В крупных популяционных исследованиях выявлена распространенность ТМИ, которая составила 15-20% среди женщин [34, 36, 37] и около 6% среди взрослых девочек (15-20 лет) [39]. В последнее время накапливается все больше данных об инфекционном генезе ТМИ. Во многих пособиях и руководствах, например NICE, у пациенток с ТМИ рекомендуется проводить скрининг на неосложненные инфекции мочевыводящих путей (НИМИ) и в случае их обнаружения назначать антибактериальную терапию. Повреждение гликозаминогликанового слоя уротелия считается одной из важных причин рецидивирования циститов, в связи с чем проводились исследования по заместительной терапии раствором гиалуроновой кислоты. Известно, что некоторые цитокины и мочевой фактор роста нервов (м-ФРН), идентифицируемые в моче, являются индикаторами воспаления, а также коррелируют с выраженностью ургентности при ТМИ. Однако все известные на сегодняшний день маркеры требуют дальнейших исследований, оценки прогностической ценности и их роли в клинической практике.