СИСТЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВАРИКООВАРИОЦЕЛЕ

摘要

Цель исследования: разработать клиника-инструментальные критерии диагностики варикозного расширения вен малого таза у больных с синдромом хронических тазовых болей и бесплодием, обосновать показания к эндоваскулярному лечению при варикоовариоцеле.Методология: проспективное и ретроспективное исследование.Учреждение: кафедры акушерства и гинекологии, ультразвуковой диагностики РМАПО, кафедра факультетской хирургии РГМУ.Материал исследования: 60 женщин репродуктивного возраста (17-45 лет, средний возраст 32,4 +- 8лет). В 1-ю группу вошли 30 больных с первичным флебостазом в малом тазу, во 2-ю - 10 женщин с вторичным флебостазом на фоне объемных доброкачественных образований малого таза. Контрольную группу составили 20 условно здоровых женщин. Методы исследования: общеклинические, комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, включая исследование в В-режиме, допплерографию сосудов малого таза и почек, лапароскопия, ретроградная селективная почечная и суперселективная яичниковая флебография (эндоваскулярная окклюзия левой яичниковой вены), статистические.Результаты исследования: достоверная диагностика варикоовариоцеле возможна на основании поэтапного инструментального обследования, включающего комплексное ультразвуковое исследование с применением допплерографии сосудов малого таза и почек, лапароскопию и ретроградную селективную флебографию почечной и яичниковой вен. Диагностическими критериями варикоовариоцеле и показаниями к эндоваскулярной окклюзии яичниковой вены являются эхографиче-ские признаки варикозного расширения вен малого таза с явлениями ретроградного тока крови, а именно, увеличение диаметра вен воронкотазовой связки слева в ортостатической пробе более чем на 3%, снижение средней скорости кровотока в них в пробе с натуживанием и в ортостатической пробе более чем на 4 и 8% соответственно, турбулентность потока крови при исследовании в В-режиме и мозаичность рисунка при цветовом допплеровском картировании. Кроме того, к ним относятся признаки гипертензии в левой почечной вене, характеризующиеся снижением скорости кровотока в условиях ортостатической пробы более чем на 4% и четкой визуализацией левой яичниковой вены