УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ

摘要

Цель исследования: снижение частоты урогенитальных осложнений при различных вариантах лапароскопической гистерэктомии.Методология: ретроспективное исследование.Учреждение: Московский областной НИИ акушерства и гинекологии.Методы исследования: за период с 1994 по 2002 г. выполнено 1316 различных вариантов лапароскопической гистерэктомии. Использовались следующие методики: лапароскопическая ампутация матки (163), интрафасциальная гистерэктомия по Земму (305), лапароскопическая ассистенция вагинальной гистерэктомии (572), лапароскопическая гистерэктомия (276). У139 больных имелись в анамнезе от 1 до 3 чревосечений. Анализу подвергнуты интра- и послеоперационные урогенитальные осложнения, к которым отнесены интраоперационные ранения мочевого пузыря и мочеточников, формирование пузырно-влагалищных и мочеточниково-влагалищных свищей.Результаты исследования: урогенитальные осложнения отмечены у 8 (0,6%) больных. Большинство осложнений было связано с высокой травматичностью операций у женщин с распространенными формами наружного генитального эндо-метриоза, выраженным спаечным процессом в малом тазу и брюшной полости после предшествующих лапаротомий Ранение мочевого пузыря отмечено у 2 больных при выполнении надвлагалищной ампутации матки и лапароскопической экстирпации матки. Коагуляционный некроз стенки мочеточника воз