ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТАЗОВОГО ДНА ПОСЛЕ РОДОВ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ

摘要

Цель исследования: разработка критериев оценки анатомического состояния мышц промежности, наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки у родильниц после родов через естественные родовые пути. Методология: проспективное исследование,Учреждение: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, лаборатория патологической анатомии болезней детского возраста НИИ морфологии человека РАМН, Москва.Материал исследования: 150 беременных и родильниц, родоразрешенных через естественные родовые пути. Методы исследования: морфологическое исследование биоптатов мягких тканей тазового дна (окрашивание гематоксилином и эозином, по методу Маллори), трансвагинальная эхография.Результаты исследования: при патоморфологическом исследовании биоптатов мышечного и соединительнотканного компонентов промежности в 65% случаев диагностированы фрагментация и миолиз мышечных волокон. Значительное растяжение и многочисленные разрывы коллагеновых волокон эндомизия являются морфологическим эквивалентом нарушения прочностных свойств тканей тазового дна. При трансвагинальной эхографии у 19,3% родильниц от общего количества обследованных диагностировано наличие в области наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки дефектов травматического генеза.Заключение: беременных с наличием фенотипических маркеров генетически детерминированной дисплазии соединительной ткани необходимо выделять в группу риска по возникновению травматизма тазового дна во время самопроизвольных родов и развитию в последующем пролапса гениталий и недержания мочи. Трансвагинальная эхография может быть использована в качестве метода выбора на первом этапе специального обследования родильниц группы высокого риска развития несостоятельности тазового дна