薬物間相互作用の危険性を見逃さないために（2）CYPの誘導による相互作用の予測

摘要

前回（2009年4月号）は，CYPの阻害による相互作用の網羅的な予測法について解説したが，CYPを介した相互作用には誘導によるものもあり，その評価も重要である。例えば，フユニトインとアトルバスタテンの併用について考えてみると，フユニトインはCYP3A4を誘導し，アトルバスタテンはCYP3A4で代謝されることが知られている。しかし，どちらの添付文書の相互作用の項にも，CYP3A4の誘導に基づく他の薬剤との相互作用については記載されているが，この組み合わせに関して具体的な注意喚起はない。また，フユニトインがアトルバスタテンの血中濃度を，どの程度低下させるかを確かめた臨床報告もないのが現状である。