術後せん妄と術後認知機能障害

摘要

術後せん妄には，明確な診断基準があるが，術後認知機能障害 (post-operative cognitive dysfunction ：POCD)は，文字どおり術後に認知機能の障 害を呈しており，現在までに数多くの報告がある が，明確で統一的な診断基準があるわけではな い。しかも，なんとなくおかしいという高次機能 の判断を，数種類のテストで診断するには限界が ある。1週間後，3力月後にPOCDと診断された 人では，その後10年の就労率が低下し，死亡率も 増加してしまうので，POCDを防止することは医 療費の増大，生産性の低下，および人口減少など， 社会的な観点からも重要な問題である。このた め，現時点で判明しているPOCDに関する事項を 正しく理解しPOCDを防止することで，発生を最 小限に食い止めることが重要である。術後せん妄 を概説し，非心臓手術におけるPOCDの現状とし て，頻度，危険因子，機序，防止策について解説 する。