アナフィラキシーに誘発された3枝び漫性冠攣縮により急性心筋梗塞，心原性ショック，心室細動に至った1例

摘要

アナフィラキシーに冠攣縮が合併することは以前から知られた合併症ではあったが；心電図変化や後に施行された冠攣縮誘発試験から合併が診断されており，直接証明された合併症ではない.今回，われわれはアナフィラキシーに誘発された冠攣縮により急性心筋梗塞，心原性ショック，心室細動に至った1例を経験した.本症例は誘発試験ではなく緊急冠動脈造影検査で3枝すべてにおよぶ重症かつ広範な冠攣縮を直接証明できた.また，本症例の冠攣縮はアナフィラキシーに対する標準的治療に抵抗性を示し，硝酸薬の冠注が解除に有効であった.アナフィラキシーの診療に当たっては，冠攣縮合併の可能性を考慮し，ガイドラインに沿った標準的治療に加えて，硝酸薬の投与も念頭において治療に当たる必要があると考えられた. また，本症例のアナフィラキシーの診断には，血清卜リブタ一ゼ測定が有用であった.