Антиангинальная эффективность и переносимость ивабрадина в терапии пациентов со стабильной стенокардией: результаты исследования КОНТРОЛЬ-2

摘要

Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии ивабрадином и р-адреноблокаторами (beta-АБ) в сравнении с тактикой титрования доз beta-АБ.Материал и методы. В многоцентровое, открытое, контролируемое исследование включены 1104 пациента со стабильной стенокардией (СтС) П-Ш функционального класса (ФК), синусовым ритмом при частоте сердечных сокращений (ЧСС)>60 уд/мин на фоне регулярной терапии beta-АБ, доза которого не должна быть максимальной. Больных включали в группу (гр.) ?обычной? терапии (терапия р-АБ с титрацией дозы до максимально переносимой) - 228 (20,7%) пациентов и в гр. ивабрадина - 876 (79,3%) больных.Результаты. Исходно гр. не различались по основным клинико-демографическим характеристикам. Добавление ивабрадина к стабильной терапии beta-АБ привело к более существенному снижению ЧСС, чем в гр. обычной терапии к 16 нед. лечения - 61+6 и 63+8 уд/мин (р=0,001). К окончанию лечения в гр. ивабрадина было достоверно большее количество пациентов с I ФК стенокардии - 37,1% vs 28% (р=0,017). При учете приступов стенокардии за период с 8 по 16 нед. в гр. ивабрадина было отмечено существенно меньшее число приступов стенокардии по сравнению с гр. обычной терапии - 4 (2; 10) vs 6 (2;15), соответственно (р=0,015). В гр. обычной терапии достоверно чаще в сравнении с гр. ивабрадина отмечались побочные эффекты (ПЭ) в виде приступов удушья, одышки, гипотонии и утомляемости. В целом в гр. ивабрадина отмечено в 2 раза меньше ПЭ, чем в гр. обычной терапии - 18,4% и 9,4%, соответственно (р<0,001).Заключение. Комбинированная терапия р-АБ и ивабрадином отличалась высокой безопасностью, а также выраженным антиангинальным действием, что привело к значительному улучшению клинического состояния больных СтС по сравнению с тактикой титрации доз beta-АБ.