Результаты применения различных тактик при 'одностентовом' эндоваскулярном лечении больных кшемической болезнью сердца с бифуркационными поражениями коронарных артерий

摘要

Цель. Проанализировать результаты применения различных тактик при "одностентовом" эндоваскулярном лечении больных ишемиче-ской болезнью сердца (ИБС) с бифуркационными поражениями коронарных артерии (БПКА).Материал и методы. Пролечены 135 больных ИБС с БПКА. Пациенты были разделены на 2 группы (тр.). В I гр. вошли 77 (58,3 %) больных, которым выполнено стентирование основной ветви (ОВ) коронарной артерии (КА) с последующей ангиопластикой боковой ветви (БВ) по методу "целующихся" баллонов. Во II гр. вошли 55 пациентов с "истинными" БПКА, которым, в отличие от больных I гр., выполнялось только стентирование ОВ ветви с "защитой" БВ коронарным проводником, без проведения завершающей баллонной ангиопластики.Результаты. Всем пациентам имплантированы стенты с лекарственным покрытием. Процедура стентирования была успешно выполнена у всех 132 больных ИБС с БПКА. Технический успех процедуры составил 100 %, госпитальная выживаемость - 100 %. Показано, что клинические результаты при применении разных тактик эндоваскулярного вмешательства были практически одинаковыми и отсутствовали случаи развития больших сердечно-сосудистых осложнений в обеих гр. В то же время такой важный ангио-графический показатель, как диаметр БВ в I гр. был достоверно лучше, чем у пациентов II гр. У 4 больных из II гр., которым пришлось впоследствии выполнить ангиопластику БВ, отмечалось возникновение "привычного" ангинозного приступа, ишемической динамики на ЭКГ, замедления кровотока по БВ меньше Т1М1III после стентирования ОВ КА.Заключение. Тактика стентирования ОВ БПКА без финальной ангиопластики ее БВ по методу "целующихся" баллонов приемлема не для всех пациентов. При этом возникновение "привычного" ангинозного приступа, ишемической динамики на ЭКГ, замедления кровотока по БВ меньше Т1М1 III после стентирования основной ОВ КА требует выполнение финальной ангиопластики по методике "целующихся" баллонов.