Эндотелиальная дисфункция и прогноз после интервенционных вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с артери

摘要

Цель. Оценить влияние эндотелиальной дисфункции (ЭД) на прогноз после интервенционных вмешательств (ИВ) у пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. Обследованы 142 больных ИБС и 64 донора крови - контрольная группа (гр.) - ГК. I гр. - пациенты с хронической ИБС,перенесшие ИВ 5-8 лет назад; из них подгруппы А и Б - с благоприятным и неблагоприятным прогнозом после ИВ; II гр. - пациенты с хронической ИБС и консервативным лечением; III и Г/ гр. - пациенты с инфарктом миокарда (ИМ),с ИВ или консервативным лечением. Для оценки ЭД определяли сумму нитратов и нитритов (NOx),нитраты (NO3~),цитруллин (LC),аргинин (LA),десквамированные эндотелиоциты (DE). Результаты. Концентрации NO3",LA и DE или NOx,LC и DE в плазме сформировали один действующий фактор - интегральный показатель эндотелиальной дисфункции (ИПЭД). Показатели ЭД в I и II гр. не различались,ИПЭД приближался к 0. По сравнению с I гр. в IV гр. наблюдалось снижение NOx и LC и увеличение DE,ИПЭД резко снижался; в III гр. повышались NOx и LC,ИПЭД повышался. Исходно в подгруппе A vs подгруппы Б DE была ниже. Через 5-8 лет после ИВ в подгруппе А выявлялась повышенная продукция N0 и меньшая DE. ИПЭД выявил достоверно более выраженную ЭД у пациентов подгруппы Б исходно и в последующем. Заключение. Определен ИПЭД. У больных хронической ИБС вне зависимости от тактики лечения наблюдалась компенсированная ЭД. При ИМ происходила декомпенсация системы NO-эндотелий с быстрым восстановлением после ИВ. У пациентов с неблагоприятным прогнозом после ИВ ЭД была более выражена по сравнению с пациентами с благоприятным прогнозом.