結核性胸膜炎の治療開始後に浸潤影を認め， 気管支鏡検査で初期悪化が疑われた1例

摘要

要旨：症例は21歳，男性.右胸水を認め，2011年4月下旬に，胸水穿刺を施行.ADA高値，リンパ球優 位の滲出性胸水であり，QFT陽性より結核性胸膜炎と診断し，6月上旬から抗結核薬を開始した.同月下 旬に右胸痛が増悪し，右中葉に新たに浸潤影が出現した.気管支鏡を施行し，右B4aから洗浄液，擦過塗 抹では結核菌PCRおよび塗抹陰性であつたが，経気管支肺生検で類上皮細胞肉芽腫を認めた.結核性胸膜 炎の加療中に生じた初期悪化と診断した.抗結核薬を継続し，治療開始3ヶ月目には右中葉の浸潤影も消失 し，胸水も減少した.