Erlotinibでgefitinib耐性の癌性腹膜炎の症状が改善した1例

摘要

症例は57歳，男性.肺腺癌に対して右上葉切除，リンパ節郭清および下葉肺内転移の部分切除を施 行（pT1N0M1 stage IV).上皮増殖因子受容体（epidermal growth factor receptor ： EGFR)遺伝子の変異 (exon 18G719X)を認めた.術後1年目に右癌性胸膜炎を再発しgefitinib投与を開始し胸水は減少した.3ケ 月後に胸水の再貯留を認めgefitinib耐性と診断.胸膜癒着後に各種殺細胞性抗癌剤を使用したが，十分な 効果が得られず癌性腹膜炎も発症しADLが低下した.癌性腹膜炎に対してerlotinib投与を開始したところ 腹水量が減少し，ADLも改善し自宅での療養が可能となった.その後短期間で転移性肝癌を発症したが， erlotinib投与で,gefitinib耐性後に発症した癌性腹膜炎による腹水のコントロールに成功した症例を経験した.