関節リウマチにサルコィドーシスを合併した1例

摘要

症例は46歳，女性.主訴は多発関節痛と労作時呼吸困難で，前医で関節リウマチと間質性肺炎が疑 われ，自治医科大学呼吸器内科紹介となった.胸腔鏡下肺生検と皮膚生検にて類上皮細胞肉芽腫を認め，サ ルコイド一シス（サ症）と診断した.関節痛はサ症の関節病変と考えられたが，4年後に関節のびらんや環 軸関節亜脱臼を認め，関節リウマチと診断された.肺組織の病理標本を再検討したところ，肉芽腫とともに 濾胞性細気管支炎を認めたことから，当初から関節リウマチに伴う肺病変が発症していたと考えられた.関 節病変および間質性肺炎を認めるサ症では，関節リウマチの合併を考慮する必要があるものと思われた.