Mycobacterium shimoideiによる非結核性抗酸菌症の1例

摘要

症例は77歳，男性.咳嗽を主訴に受診し，胸部X線写真で右上肺野の空洞影を指摘された.咤痰抗 酸菌塗抹は繰り返し陽性であつたが，polymerase chain reaction法では結核?Mycobacterium avium complex とも陰性で，Mycobacterium属が4週目に培養されたが，菌種の同定はDNA-DNA hybridization法で は不能であり，dnaj法によりM.shimoideiと判定された.clarithromycin (CAM)?rifampicin?ethambu-tolでの治療は有効で，速やかに咳嗽は改善したが，食思不振と体重減少のため治療継続が困難となった. CAMをazithromycinに変更したところ治療継続可能となり，内服開始3ヶ月以内に排菌は陰性化し，陰影 の改善が確認された.M.shimoideiによる非結核性抗酸菌症はまれであり，定型的な治療は確立されておらず，今後さらなる症例の集積が必要である.